ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ, НАТОПТЫШИ…ЛЕТОМ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ ДОСТАВЛЯЮТ НЕ ТОЛЬКО ФИЗИЧЕСКИЙ, НО И ЭСТЕТИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ. ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ ТАКИХ ПРОБЛЕМ И КАКИЕ МЕТОДИКИ ПОМОГАЮТ С НИМИ СПРАВИТЬСЯ?
По статистике, проблемы со стопами возникают хотя бы раз в год у каждой третьей представительницы прекрасного пола. У мужчин они тоже встречаются, хотя и гораздо реже. Современная обувь (узкие носки, высокий каблук), к сожалению, часто не столько скрывает деформацию стопы, сколько сама является причиной ее возникновения.
Стремление иметь красивые, а значит, здоровые ступни важно не только с эстетической стороны. Боли в мышцах голеней, коленных и тазобедренных суставах, в позвоночнике, а также повышенная утомляемость нередко связаны именно с нарушениями в работе стоп. Внешне безобидный натоптыш, вначале безболезненный, может оказаться предвестником серьезных деформаций пальцев и нарушений нормальной функции стопы. Попробуем разобраться в причинах развития и проявлениях самых частых патологических изменений стоп.
Вальгусная деформация первого пальца стопы
Причиной отклонения 1го пальца стопы кнаружи — Hallux valgus (по латыни — искривленный большой палец) и образования «шишки» на стопе служат различные изменения, затрагивающие всю стопу (плоско-стопие, смещение внутрь переднего или заднего отдела стопы, контрактура ахиллова сухожилия, врожденное укорочение первой плюсневой кости и др.).
Наши стопы устроены таким образом, что при всех перечисленных деформациях , в попытке увеличить площадь опоры и устойчивость, происходит компенсаторное отклонение большого пальца вперед и кнаружи. Со временем формируется стойкая деформация. С внутренней стороны капсула сустава, которая препятствовала отклонению, растягивается. С наружной стороны она сокращается вместе со смещенными сухожилиями, фиксируя палец в вальгусном (искривленном) положении. Ношение узкой обуви — еще один фактор, способствующий возникновению и прогрессированию деформации за счет удержания 1го пальца в отведенном положении. Кстати, у народов, которые традиционно носят широкую или открытую обувь, вальгусное отклонение I пальца встречается довольно редко. Выпирающая головка плюсневой кости деформируется, появляются краевые костные разрастания — формируется «шишка», или «косточка», часто болезненная. Меняется распределение веса тела на подошвенную поверхность стопы. Головка первой плюсневой кости «уходит» из-под нагрузки, ее функцию берут вторая, третья и четвертая плюсневые кости. Появляются боли у основания I пальца и на подошве, под головками перегруженных плюсневых костей . Нарушается трофика мягких тканей, возникают участки гиперкератоза — «натоптыши».
Консервативное лечение Hallux valgus всегда начинается с подбора обуви, которая оптимальна по размеру и не сдавливает стопу. На ранних стадиях образования «косточек» на ногах переход от узких туфелек к удобной обуви с широким передним отделом (носком) достоверно останавливает прогрессирование деформации. Так как боль в области «косточки» изначально обусловлена сдавлением мягких тканей, лечение направлено на их защиту. Специальные подушечки (ортезы), сделанные из мягкого материала, помещенные между косточкой и стенкой обуви, снижают давление. Спейсеры, или вкладыши, помещенные между I и II пальцем, уменьшают вальгусное отклонение I пальца.
Обязательна коррекция патологического состояния стопы, которое лежит в основе развития вальгусной деформации I пальца. С помощью индивидуальных стелек можно повысить устойчивость стопы, поддержать поперечный и продольный своды, уменьшить нагрузку на проблемные участки. При ношении правильно изготовленной стельки уменьшается гипермобильность первой плюсневой кости — важного фактора в развитии Hallux valgus.
В период обострения воспалительного процесса размер «косточки» увеличивается за счет бурсита (воспаления слизистой сумки в области сустава) и утолщения мягких тканей, что сопровождается болями. Уменьшить болевой синдром и размеры «шишки» подолог может противовоспалительными мероприятиями (ванночки с морской солью, физиотерапия, компрессы с димексидом, блокады с кортикостероидами). Явления бурсита уходят, «шишка» становится меньше. Однако полностью убрать ее терапевтическими мерами невозможно, так как основная часть представлена смещенной головкой плюсны и формирующимся костным наростом.
Смысл подбора и ношения специальных ортезов и стелек - не допустить грубого разрастания "косточки", воспаления и болевого синдрома, которые могут привести к оперативному лечению.
Рекомендуем прочитать:
|
