Наиболее часто себорея протекает по типу жирной. Болезнь обусловлена увеличением секреции сальных желез, что связано с повышением уровня андрогенов. При это изменяется состав кожного сала, что приводит к снижению его стерилизующих свойств и созданию благоприятных условий для развития микроорганизмов и поражения кожи. Кожа лица, шеи, груди и спины принимает серо-желтый цвет, становится блестящей и огрубевшей, увеличивается ее пористость.
Волосы довольно быстро, нередко уже на второй-третий день после мытья становятся сальными, блестят, приобретают неопрятный вид, даже склеиваются в жирные пряди. На коже головы образуется перхоть из жирных чешуек, которая легко соскабливается ногтем. Постепенно усиливается выпадение волос, заканчивающееся в течение сравнительно короткого времени (3-5 лет, иногда больше) значительным облысением. Восстановить волосяной покров при этом уже невозможно.